Ассоциация СДУ

Межведомственное взаимодействие: мультидисциплинарная бригада для работы с людьми с высокой степенью зависимости от посторонней помощи

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ДОЛГОВРЕМЕННОГО УХОДА

Краткое описание технологии: осуществление совместной работы медицинского персонала и работников организаций социального обслуживания в интересах получателя социальных услуг с высоким уровнем зависимости от посторонней помощи.

Учреждение или орган власти, где технология была реализована:
Региональные органы власти республики Бурятия, республики Якутия/Саха, Новосибирской и Кемеровской областей.

Общие сведения о технологии
1. Направление работы, где реализуется предлагаемая технология:
  • осуществление межведомственного взаимодействия.
2. Форма социального обслуживания, где применяется соответствующая технология (нужное подчеркнуть):
  • надомное.
3. Целевая группа клиентов-получателей социальных услуг, в отношении которых реализуется соответствующая технология:
  • граждане старшего возраста,
  • инвалиды (не дети-инвалиды).
4. Ограничения жизнедеятельности, на преодоление которых направлена технология:
  • ограничения мобильности,
  • когнитивные нарушения,
  • снижение способности к самообслуживанию,
  • сенсорные нарушения.
5. Участники, вовлеченные в процесс реализации технологии:
  • координационный центр СДУ в субъекте РФ,
  • организации, подведомственные иным ведомствам,
  • организация социального обслуживания.

Описание технологии (практики)
Цели и задачи технологии:
  • повышение эффективности межведомственного взаимодействия в целях улучшения социального обслуживания граждан.
Описание технологического процесса

Описание этапов технологии:
Реализуемая технология основана на последовательной реализации следующих пунктов:
1. Проведение плановой типизации (функциональной диагностики) граждан, получающих социальные услуги, в соответствии с действующей нормативной документацией в субъектах РФ.
2. Определение граждан, не имеющих возможности самостоятельного посещения медицинских учреждений, в силу своего состояния здоровья (функционального состояния) – формирование получателей социальных услуг, отнесенных по результатам функциональной диагностики к 4-ой и 5-ой группам типизации.
3. Получение у указанных граждан или их законных представителей информированного согласия на обработку и передачу персональных данных.
4. Направление сформированных перечней по получателям услуг в региональный орган здравоохранения для распределения по поликлиникам (по участкам) для планирования посещений врачами терапевтами участковыми.
5. Организация визитов медицинского персонала, реализуемого в соответствии с технологией «Медицинский патронаж».
6. Формирование единых графиков работы с получателем социальных услуг и медицинской помощи:
  • Для медицинских работников – установление еженедельных графиков посещения пациентов, не имеющих возможности посещения,
  • Для социальных работников – установление графиков с целью осуществления работы с получателем социальных услуг в то время, когда запланирован визит медицинского персонала.
7. Осуществление совместной работы работников медицинской организации и организации социального обслуживания с получателем долговременного ухода.
8. Медицинская работа осуществляется в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.
9. Социальная работа осуществляется в соответствии с разработанной для данного получателя Индивидуальной программой предоставления социального обслуживания (ИППСУ), сформированной с использованием технологии «Межведомственное взаимодействие: механизм учета медицинских показаний для граждан, нуждающихся в социальном обслуживании».


    Предпосылки реализации технологии
    В настоящее время отсутствует практика и возможность совместной работы персонала социального обслуживания и здравоохранения. Данная проблема является следствием того, что деятельность организаций социального обслуживания и здравоохранения является разрозненной и системно не интегрированной ни на уровне планирования операционной деятельности, ни на уровне обмена информации.


    Форма социального обслуживания и место, где применяется технология
    Применяется в медицинских организациях и организациях социального обслуживания.


    Организации, вовлеченные в процесс осуществления технологии и их основные функции в ее реализации
    1. Медицинские организации
    2. Координационный центр СДУ
    3. Организации социального обслуживания


    Социальные и финансово-экономические результаты от реализации технологии
    Комплексная работа с получателем социальных услуг, обеспечивающая как специфику социального, так и медицинского обслуживания.


    Ресурсы, необходимые для запуска технологии
    1. Электронный канал взаимодействия ViPNET (механизм защищенной передачи данных), позволяющий передавать данные в соответствии принципом сохранения персональной информации.
    2. Обучение персонала как в органах и учреждениях здравоохранения, так и в органах и учреждениях социальной защиты.
    3. Проведение совместных семинаров и совещаний представителей здравоохранения и социальной защиты по выработке совместных решений, анализу ситуации и выявлению рисков и ошибок.